Ρομποτική και ενδοσκοπική αντιμετώπιση παθήσεων του προστάτη

Ο προστάτης είναι ένας αδένας που μοιάζει με κάστανο και βρίσκεται στο εσωτερικό του σώματος, κάτω από την ουροδόχο κύστη του άντρα και περιβάλλει την ουρήθρα. Τον αδένα αυτό ένας άντρας τον έχει ήδη από τη στιγμή που γεννιέται.

Το προστατικό υγρό που εκκρίνει αποτελεί σημαντικό μέρος του σπέρματος και συνεισφέρει στην κινητικότητα των σπερματοζωαρίων. Επίσης, ρυθμίζει την εναλλαγή ούρησης και εκσπερμάτισης, καθώς συμμετέχει στο σχηματισμό του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας.

Ποιες είναι οι συχνότερες παθήσεις του προστάτη

• Φλεγμονή του προστάτη (Οξεία προστατίτιδα, Χρόνια προστατίτιδα, Απόστημα)
• Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη
• Καρκίνος του Προστάτη

Ελάχιστα Επεμβατική Αντιμετώπιση Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων χειρουργικής αντιμετώπισης της καλοήθους διόγκωσης του προστάτη προτιμώνται οι ενδοσκοπικές τεχνικές, διαμέσου της ουρήθρας (διουρηθρική προσπέλαση) και χωρίς τομές. Οι πιο διαδεδομένες τεχνικές που χρησιμοποιούνται παγκοσμίως και εφαρμόζονται στην κλινική μας είναι η διουρηθρική προστατεκτομή με τη χρήση διπολικής διαθερμίας (TURis), η ελάχιστα επεμβατική τεχνική του Rezum και η laser εκπυρήνιση του προστάτη (HoLEP).

Οι σύγχρονες αυτές τεχνικές εμφανίζουν άριστο αποτέλεσμα στην αποκατάσταση της ποιότητας της ούρησης, με πολύ χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών. Για ασθενείς με ήπια υπερπλασία του προστάτη που επιθυμούν να διατηρήσουν την εκσπερμάτισή τους ή που δεν μπορούν να λάβουν αναισθησία, η τεχνική Rezum μπορεί να προσφέρει σημαντική λύση. Χρησιμοποιείται θερμική ενέργεια σε μορφή ατμών νερού που εναποτίθεται στους ιστούς του προστάτη και προκαλεί κυτταρική νέκρωση. Τα αποτελέσματα της θεραπείας φαίνονται συνήθως μέσα σε 2 εβδομάδες.

Η τεχνική TURis, με τη χρήση διπολικής ενέργειας σε φυσιολογικό ορό, επιλέγεται για μεσαίους ή μεγαλύτερου μεγέθους προστάτες με σημαντικά ποσοστά επιτυχίας και αποτέλεσμα που βλέπει άμεσα ο ασθενής, ενώ ελαχιστοποιούνται οι επιπλοκές σε σύγκριση με τις τεχνικές που χρησιμοποιούνταν παλαιότερα (μονοπολική ενέργεια, ανοιχτό χειρουργείο).
Για εξαιρετικά ευμεγέθεις προστάτες (πάνω από 80 γραμμάρια) έχει ένδειξη η εκπυρήνιση του προστάτη με τη χρήση laser (HoLEP). H τεχνική εξασφαλίζει αφαίρεση ολόκληρου του αδενώματος του προστάτη χωρίς ανάγκη τομής και με χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών.

Ρομποτική Προστατεκτομή για την αντιμετώπιση του Καρκίνου του Προστάτη

Το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη αποτελεί το συχνότερο καρκίνο στους άνδρες και το δεύτερο συχνότερο καρκίνο παγκοσμίως. Παρόλα αυτά, με την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση του, το ποσοστό θανάτων από καρκίνο του προστάτη παραμένει αρκετά χαμηλό.

Με την εισαγωγή της Ρομποτικής Χειρουργικής η αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη πραγματοποιείται με το Ρομποτικό σύστημα Da Vinci Xi που αποτελεί την τελευταία λέξη στις τεχνολογικές εξελίξεις της χειρουργικής.

Το ρομποτικό σύστημα προσφέρει μεγεθυμένη και τρισδιάστατη απεικόνιση (3D), πολύ μεγάλη ακρίβεια και σταθερότητα στις κινήσεις του χειρουργού και ευκολία χρήσεως. Ο ουρολόγος, καθισμένος σε μια κονσόλα, πραγματοποιεί με απλές κινήσεις των χεριών του, μια σύνθετη λαπαροσκοπική εκτομή και αποκατάσταση, με μια ελάχιστα παρεμβατική τεχνική. Τα σύγχρονα συστήματα αναπαράγουν τις κινήσεις του καρπού του χειρουργού και έτσι εξασφαλίζουν μέγιστο βαθμό ελευθερίας κινήσεων. Η σταθερότητα και η ακρίβεια, η απουσία τρόμου και η τρισδιάστατη απεικόνιση προσφέρουν υψηλή μικροχειρουργική ακρίβεια.

Πώς εφαρμόζεται η τεχνική

Στην κλινική μας, με τη χρήση του παραπάνω υπερσύγχρονου ρομποτικού συστήματος εφαρμόζουμε τη Ρομποτική Προστατεκτομή με 6 μικρές οπές και νοσηλεία που συνήθως διαρκεί 1 ή 2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται ο προστάτης αδένας μαζί με τις σπερματοδόχες κύστεις και τμήμα των σπερματικών πόρων. Στη συνέχεια, η ουροδόχος κύστης συρράφεται ξανά με την ουρήθρα. Σε περιπτώσεις επιθετικού καρκίνου στην αρχική βιοψία προστάτη αφαιρούνται προληπτικά και λαγόνιοι λεμφαδένες.

Η τεχνική αυτή αυξάνει την πιθανότητα ταχύτερης επαναφοράς της εγκράτειας και της στυτικής λειτουργίας του ασθενή, σε συνδυασμό με άριστο και ασφαλές ογκολογικό αποτέλεσμα. Η αποκατάσταση του ασθενή μετά το χειρουργείο είναι πολύ ταχύτερη από την ανοιχτή αφαίρεση του προστάτη και ο πόνος μειώνεται στο ελάχιστο. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ χαμηλότερη από την ανοιχτή τεχνική.

Οι ασθενείς έχουν άριστη μετεγχειρητική πορεία, σχεδόν εντελώς ανώδυνη εξέλιξη, άμεση κινητοποίηση, ταχύτατη έξοδο από το νοσοκομείο και επάνοδο στις δραστηριότητές τους και, το σημαντικότερο, εξαιρετικά πρώιμα λειτουργικά αποτελέσματα, όσον αφορά στην εγκράτεια και την ταχεία ανάκτηση της στυτικής ικανότητας. Η τρισδιάστατη άποψη του χειρουργικού πεδίου και η σταθερότητα των κινήσεων των ρομποτικών βραχιόνων προσφέρουν τα μέγιστα σε αυτή τη συγκεκριμένη, δύσκολη τεχνικά επέμβαση

Η ρομποτική ριζική προστατεκτομή είναι σήμερα η ταχύτερα εξαπλούμενη χειρουργική επέμβαση στις Η.Π.Α., όπου το 90% αυτών των επεμβάσεων γίνεται με τη χρήση του ρομποτικού χειρουργικού συστήματος. Ενδεικτικό της ευρύτατης αποδοχής της ρομποτικής χειρουργικής είναι το γεγονός ότι 1000 περίπου νοσοκομεία σε ολόκληρο τον κόσμο έχουν αποκτήσει αυτό το χειρουργικό σύστημα και ο αριθμός αυτός αυξάνεται με ταχύτατους ρυθμούς.