Συστάσεις για τα εμβόλια που πρέπει να κάνουν οι πάσχοντες από καρδιαγγειακά προβλήματα, εξέδωσε η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ) με τη μορφή ενημερωτικού εντύπου.

Πρόκειται για ένα αναλυτικό, πολυσέλιδο έντυπο που βασίζεται στη διεθνή βιβλιογραφία και παρουσιάζει με σαφή και κατανοητό τρόπο τις σύγχρονες συστάσεις εμβολιασμού για τους ασθενείς αυτούς. Ειδικότερα, συμπεριλαμβάνει τις κατευθυντήριες οδηγίες για τους εμβολιασμούς που χρειάζονται:

• Οι στεφανιαία ασθενείς
• Οι πάσχοντες από καρδιακή ανεπάρκεια
• Οι ασθενείς με μυοκαρδιοπάθειες
• Οι καρδιο-ογκολογικοί ασθενείς

«Ο εμβολιασμός αποτελεί βασικό μέτρο πρόληψης και προστασίας για τους καρδιαγγειακούς ασθενείς, συμβάλλοντας στη μείωση επιπλοκών και σοβαρών συμβάντων», σημειώνει η ΕΚΕ σε σχετική ανακοίνωσή της.

Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να διαβάσουν το πολυσέλιδο έντυπο ΕΔΩ. Οι συστάσεις που περιέχει επιγραμματικά είναι οι εξής:

Για τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο

Οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο (ΣΝ) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν σοβαρές επιπλοκές από λοιμώξεις του αναπνευστικού, όπως η γρίπη, η πνευμονιοκοκκική νόσος και η λοίμωξη COVID-19. Για τον λόγο αυτό, η ΕΚΕ συνιστά τα εμβόλια για:

• Γρίπη (Influenza)
• Πνευμονιόκοκκο (εμβόλιο PCV21 ή PCV20)
• COVID-19
• Έρπητα ζωστήρα
• Αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV)
• Τέτανο-διφθερίτιδα-κοκκύτη (Tdap)

Για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να απορρυθμιστεί σε περίπτωση λοίμωξης, ενώ υπάρχει και αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών συμβαμάτων (νοσηλεία, οξείες απορρυθμίσεις, καρδιαγγειακός θάνατος).

Ωστόσο οι πάσχοντες έχουν αυξημένη ευπάθεια στις λοιμώξεις,  λόγω φλεγμονής, ηλικίας, πολυφαρμακίας ή/και συννοσηροτήτων. Για τον λόγο αυτό, πρέπει να κάνουν τα εμβόλια για:

• Γρίπη
• Πνευμονιόκοκκο (εμβόλιο PCV21 ή PCV20)
• COVID-19
• Αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV)
• Έρπητα ζωστήρα

Μπορεί επίσης κατά περίπτωση να χρειασθούν και τα εμβόλια για:

• Ηπατίτιδα Β (αν ανήκουν σε ειδική ομάδα όπως οι επαγγελματίας υγείας ή επιθυμούν να εμβολιαστούν
• Τέτανο- διφθερίτιδα-κοκκύτη (Tdap)
• Ηπατίτιδα Α (όπου ενδείκνυται)
• Μηνιγγιτιδόκοκκο (όπου ενδείκνυται)

Για τους πάσχοντες από μυοκαρδιοπάθειες

Οι μυοκαρδιοπάθειες αποτελούν ετερογενή ομάδα νοσημάτων με αυξημένη νοσηρότητα, καθιστώντας τους ασθενείς ευάλωτους σε λοιμώξεις και συχνά επιπλοκές όπως η καρδιακή ανεπάρκεια ή και ο αιφνίδιος θάνατος.

Ο εμβολιασμός μειώνει  τον κίνδυνο λοιμώξεων που μπορούν να επιδεινώσουν την καρδιακή λειτουργία. Τα εμβόλια που συνιστώνται εξαρτώνται από το είδος της μυοκαρδιοπάθειας που έχει ένας ασθενής. Έτσι:

• Για την διατατική μυοκαρδιοπάθεια (DCM) συνιστώνται τα εμβόλια για τη γρίπη και την COVID-19
• Για την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) συνιστώνται τα εμβόλια για τη γρίπη, τον πνευμονιόκοκκο (PCV13, PPSV23) και την COVID-19
• Για την αρρυθμιογόνο μυοκαρδιοπάθεια (ACM) είναι απαραίτητα τα εμβόλια για τη γρίπη και τον πνευμονιόκοκκο (PCV13, PPSV23). Επιτρέπεται επίσης ο εμβολιασμός για την COVID-19 με εμβόλιο mRNA, αν και δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα.
• Για την περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια (RCM) είναι επιτακτικός ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και του πνευμονιοκόκκου. Η ανοχή στο εμβόλιο COVID-19 είναι γενικά καλή, εφόσον η νόσος είναι σταθερή.
• Για τους ασθενείς με μυοκαρδιοπάθεια που εκδηλώνουν καρδιακή ανεπάρκεια συνιστώνται τα εμβόλια για τη γρίπη και τον πνευμονιόκοκκο. Ο συνδυασμός εμβολίων γρίπης και COVID-19 είναι απαραίτητος σε αυτή την ομάδα ασθενών, αλλά πρέπει να διενεργείται όταν οι ασθενείς είναι σε σταθερή φάση.

Για τους καρδιο-ογκολογικούς ασθενείς

Οι καρδιο-ογκολογικοί ασθενείς αποτελούν πληθυσμό υψηλού κινδύνου για σοβαρές λοιμώξεις. Ο αυξημένος κίνδυνος απορρέει από την ανοσοκαταστολή που προκαλεί τόσο ο ίδιος ο καρκίνος όσο και οι κυτταροτοξικές αντινεοπλασματικές θεραπείες.

Η χορήγηση αδρανοποιημένων (μη ζωντανών) εμβολίων θεωρείται ασφαλής σε ασθενείς που πρέπει επειγόντως να υποβληθούν σε αντικαρκινική θεραπεία. Είναι όμως καθοριστική η αξιολόγηση της εμβολιαστικής κατάστασης πριν από την έναρξη της ογκολογικής θεραπείας, ώστε να γίνει κατάλληλος προγραμματισμός.

Οι εμβολιαστικές συστάσεις εξαρτώνται (και) από την ηλικία. Σε γενικές γραμμές, όμως, τα αδρανοποιημένα εμβόλια που συνιστώνται στο πλαίσιο θεραπείας για τον καρκίνο είναι αυτά για:

• Τη γρίπη
• Την  COVID-19
• Τον πνευμονιόκοκκο
• Την ηπατίτιδα Β
• Το διπλό διφθερίτιδας/τετάνου (Tdap/Td)

Τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια (όπως ιλαράς-παρωτίτιδος-ερυθράς ή MMR, ανεμευλογιάς και το ενδορρινικό εμβόλιο γρίπης), αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια ενεργού αντικαρκινικής θεραπείας και για τουλάχιστον 3–6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.