Η αμερικανική Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Εμβολιασμού (ACIP) ψήφισε τον τερματισμό της μακροχρόνιας σύστασης για καθολικό εμβολιασμό των νεογνών κατά του ιού της ηπατίτιδας Β αμέσως μετά τη γέννηση.
Στην ψηφοφορία οκτώ μέλη τάχθηκαν υπέρ της κατάργησης και τρία κατά· η επιτροπή θα διατυπώσει και θα υποβάλει τις προτάσεις της προς τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC). Οι Ηνωμένες Πολιτείες εφαρμόζουν τον εμβολιασμό των νεογνών κατά της ηπατίτιδας Β από το 1991 και, σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, τα εμβόλια έχουν αποτρέψει περισσότερους από 90.000 θανάτους από τότε.
Τον περασμένο Ιούνιο ο υπουργός Υγείας Robert F. Kennedy Jr., γνωστός για τον σκεπτικισμό του απέναντι στα εμβόλια, απέλυσε όλα τα μέλη της ACIP και τα αντικατέστησε με νέα πρόσωπα, αρκετά από τα οποία έχουν διατυπώσει επικριτικές απόψεις για ορισμένες εμβολιαστικές πρακτικές.
Η ACIP έχει ως ρόλο την αξιολόγηση επιστημονικών στοιχείων σχετικά με την ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα και το χρονοδιάγραμμα χορήγησης εμβολίων και διαμορφώνει συμβουλευτικές οδηγίες που τα CDC εξετάζουν πριν από την ενδεχόμενη ενσωμάτωσή τους στο επίσημο πρόγραμμα εμβολιασμών.
Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές που εγκρίθηκαν από την επιτροπή προτείνουν ως προς τα νεογνά που γεννιούνται από μητέρες οι οποίες έχουν εξεταστεί και βρέθηκαν αρνητικές για τον ιό «εξατομικευμένη λήψη απόφασης»· την απόφαση δηλαδή θα λαμβάνουν από κοινού οι οικογένειες και οι παροχείς υγείας. Επιπλέον, οι οδηγίες ορίζουν ότι τα βρέφη που δεν λάβουν τη δόση του εμβολίου αμέσως μετά τη γέννηση θα πρέπει να κάνουν την πρώτη δόση «όχι νωρίτερα από την ηλικία των δύο μηνών».
Η σύσταση αυτή αποτέλεσε αντικείμενο αντιπαράθεσης εντός της επιτροπής, με ορισμένα μέλη να εκφράζουν αντίθετη άποψη κατά την ψηφοφορία. Ταυτόχρονα, η ACIP διατήρησε την ισχυρή σύσταση για χορήγηση άμεσης δόσης στα νεογνά που γεννιούνται από μητέρες θετικές στην ηπατίτιδα Β, προτάσσοντας την ανάγκη άμεσης παρέμβασης για την πρόληψη της μητρικοεμβρυϊκής μετάδοσης.
Η πρόβλεψη για «εξατομικευμένη» λήψη απόφασης συνεπάγεται ότι η χορήγηση θα απαιτεί διαβούλευση και καταγραφή της επιλογής οικογένειας και παρόχου, αντί της προηγούμενης καθολικής πρακτικής, και η μεταφορά της πρώτης δόσης στους δύο μήνες θα συνδέσει τον εμβολιασμό αυτόν με τους τακτικούς παιδιατρικούς ελέγχους.
Ο εμβολιασμός στον πρώτο νοσηλευτικό σταθμό έχει χρησιμοποιηθεί επί δεκαετίες ως εργαλείο δημόσιας υγείας για τη μείωση της κάθετης μετάδοσης του HBV και της πιθανότητας εξέλιξης σε χρόνια λοίμωξη· αυτή η πρακτική υιοθετήθηκε κατά ευρεία κλίμακα ήδη τη δεκαετία του 1990. Η απόφαση της ACIP αντανακλά αλλαγή στην συμβουλευτική προσέγγιση και προκάλεσε εμφανή διάσταση απόψεων μεταξύ των μελών της επιτροπής, όπως αποτυπώνεται στην καταμερισμένη ψηφοφορία.
Τα CDC θα αξιολογήσουν τα πορίσματα και τις προτάσεις της επιτροπής προτού λάβουν τελική απόφαση για τυχόν ενσωμάτωση των οδηγιών στο επίσημο πρόγραμμα εμβολιασμών της χώρας, διατηρώντας τα επίσημα πρωτόκολλα για τα νεογνά που γεννιούνται από μητέρες θετικές στην ηπατίτιδα Β. Νοσοκομεία τοκετού, προγράμματα νεογνικής φροντίδας και επαγγελματίες υγείας θα παρακολουθούν τις εξελίξεις και ενδέχεται να προσαρμόσουν πρωτόκολλα καταγραφής και ενημέρωσης των μητέρων εφόσον τα CDC υιοθετήσουν τις αλλαγές· το ζήτημα παρακολουθείται στενά από τον ιατρικό και δημόσιο φορέα.













