Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν 50% πιθανότητα, σύμφωνα με νεότερα δεδομένα, να υποβληθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις, γεγονός το οποίο αποδίδεται στην αυξημένη νοσηρότητα λόγω καρδιακών επιπλοκών και λοιμώξεων. Παρακάτω εξηγούνται όλα όσα θα πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς πριν υποβληθούν σε μία χειρουργική επέμβαση.
Το στρες της χειρουργικής επέμβασης
Οπως είναι φυσιολογικό, πριν από μία επέμβαση το άτομο μπορεί να βιώνει έντονο άγχος. «Σε αυτήν την περίπτωση είναι χρήσιμο να συζητήσει με τον γιατρό του, ώστε να λύσει όλες τις απορίες του και να τον βοηθήσει να διαχειριστεί το άγχος του», παρατηρεί ο ειδικός παθολόγος Αγγελος Κλείτσας και εξηγεί: « Με το στρες γενικότερα παρατηρείται αυξημένη έκκριση των σχετιζόμενων ορμονών στη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και για λίγες μέρες ύστερα από αυτήν, με αποτέλεσμα να προκαλούνται υπεργλυκαιμία και καταβολισμός πρωτεϊνών».
Το άγχος για το χειρουργείο «φουντώνει» τον διαβήτη
Η μεταβολική αυτή απορρύθμιση που οφείλεται στο αυξημένο άγχος μπορεί να οδηγήσει σε:
- Αυξημένη νοσηρότητα
- Καθυστερημένη επούλωση
- Μειωμένη απάντηση στη λοίμωξη
- Αυξημένο καταβολισμό πρωτεϊνών
- Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
Προεγχειρητική προετοιμασία του ατόμου με διαβήτη
«Η εισαγωγή στο νοσοκομείο γίνεται τρεις ή και περισσότερες μέρες πριν από την επέμβαση. Τόσο στο διάστημα αυτό όσο και πριν από αυτό, το άτομο θα πρέπει να φροντίσει για την ικανοποιητική γλυκαιμική ρύθμιση και να διακόψει ή να ελαττώσει το κάπνισμα», επισημαίνει ο κ. Κλείτσας. Ειδικότερα, συστήνεται:
- Διακοπή ή ελάττωση του καπνίσματος τουλάχιστον έξι εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και συνυπαρχόντων παθολογικών ευρημάτων
- Αφαίρεση κοσμημάτων και τεχνητών οδοντοστοιχιών
- Αφαίρεση χρώματος από τα νύχια
- Ρύθμιση ηλεκτρολυτών
- Ικανοποιητική ρύθμιση της γλυκόζης του αίματος και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο (<150-180 mg/dl)
- Μέτρηση γλυκόζης αίματος το προηγούμενο βράδυ
- Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και των σφύξεων
- Λήψη ειδικών οδηγιών από τον γιατρό για τη διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής
Τέλος, όπως πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση, το άτομο θα πρέπει να είναι νηστικό πριν από την αναισθησία (τουλάχιστον έξι ώρες χωρίς τροφή και δύο ώρες χωρίς νερό) για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.
Το χειρουργείο μπορεί να αναβληθεί σε περίπτωση που παρατηρηθεί σοβαρή υποπρωτεϊναιμία (χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα).
Μετά το χειρουργείο
Υστερα από την επιτυχημένη ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, απαιτείται συχνός έλεγχος της γλυκόζης (κάθε 2 ώρες) και των ηλεκτρολυτών (κάθε 6-12 ώρες), ενώ ανά περίπτωση διαμορφώνεται και η λήψη της φαρμακευτικής αγωγής (ινσουλίνη και αντιδιαβητικά δισκία).
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο συστήνονται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου, συγκεκριμένες διατροφικές επιλογές, φυσική δραστηριότητα, διαχείριση του στρες και οδηγίες ως προς την αγωγή.
